第４７回　診療ナビゲーション・・③（脱臼した歯牙への処置）

上顎前突入（出っ歯）だったのですが、矯正治療は順調に進んで、つい1ヶ月前までは、こんな感じでもうすぐ装置がはずせる、というところでした。カラーのゴムを1つずつ変えて、治療を楽しんでいました。

ところが、自転車でこけて、コンクリートのブロックで顔を打った、といって来院しました。
口腔内を診てみると、こういう状態でした。ワイヤーがグニャッと曲がってしまい、、左上の２本の歯（向かって右上の２本）が、下へずれていました。歯科用語では、”完全脱臼”といいます。歯の周囲からは、出血がかなりありました。

外傷により完全脱臼した歯牙は、小児期の場合は、元の位置へ戻して固定する、というのが一般的です。
　そこで、曲がったワイヤーを除去して、新しい真っ直ぐなワイヤーを脱臼した歯以外につけました。

その後、脱臼した歯牙２本を歯ぐきの中へ押し込み、定位置に戻した後、ブレース（歯につけるポッチ）をつけて、ワイヤーで固定しました。
　院長曰く、固定するワイヤーは、断面が丸ではなく角、しかも、太い（021×025インチ）ものが良いそうです。その理由については、院長が後述します。

受傷の翌日です。歯ぐきの腫れが少し残っていますが、痛みは全くなく、噛むことも支障ないとのことでした。

何と、術後１週間でこの状態です。どの歯を脱臼したかわからないほどきれいに治っています。

脱臼した歯を拡大したところです。１週間でこの状態まで治癒したのには、いくつかの偶然が重なったからです。そのことについては、後ほど院長のコメントで紹介します。

同じく１週間後の咬合面観です。歯の内側の傷も完全に治癒しており、受傷した面影は、全くありません。本人もお母さんもびっくりされていました。私たちスタッフも、傷のなおりの早さには驚きました。