第144回　ＯＤＣ・ＯＮＬ合同講演会の案内

（前抄録）

患者本位の臨床咬合学を再考する

～診査・診断の重要性と機能分析の可視化～

自身が作製・装着した補綴装置が壊れた経験は誰にでもあるだろう。咬合再構成に踏み込んだものの、自ら与えた咬合に自信が持てず、新たな咬合崩壊に心配し続けることになったり、術前はなかった顎機能障害を誘発してしまって、悩んではいないだろうか？
　仮想咬合平面を中心位を基準に設定し、ワックス診断の後、ＣＲ＝ＣＯを保持できる咬合面形態をワックスアップすることで、理想的な咬合が付与できると考えてはいないだろうか？これに基づいてプロビを作製し、形態修正・咬合調整を繰り返しいわゆる「プロビをつめる」ことで、最終補綴物に移行すると教えられてきた。　これで本当にうまくいくのだろうか？　
　結局のところ、ナイトガードやプロテクションスプリントに頼ることになるが、患者さんは毎日装着してくれるのだろうか？
　口腔内にどのような「補綴装置」や「咬合」を与えるのではなく、患者さん１人１人に合った「咬合」や「補綴装置」を見つけ出すための診査・診断を行い、問題点とゴールを可視化することが治療方針決定に結び付くのではなかろうか？
　今回、形態分析に終始しがちな診査・診断の、機能的側面について、先人たちが築き上げてきた「臨床咬合学」の中でわかっていることとわかっていないことを整理しつつ再考してみたいと思う。

石井彰夫

補綴物の臼歯咬合面形態

～咬頭嵌合位の安定を目指して～

近年、前歯部審美修復治療の手技・手法、理論の発展は目覚ましく、特に補綴物を使用した修復は多くの要件やそれに伴う材料選択が整理され達成されつつある。一方、咬合治療、臼歯部修復治療に関しては要件の整理はされつつあるものの具体的かつ明瞭でない点が多いように思われる。

　これは、咬合理論の習得が難解な点と、前歯部と比較して患者の審美的要求度が低い部位であることが考えられるが、補綴物の長期予後を左右する要素”炎症のコントロール”と”力のコントロール”から考えると清掃性、機能性、構造力学などは、前歯部より重要になってくると思われる。

　そこで、今回は、力のコントロールの一環である咬合治療の要件を歯科技工士の立場から整理し特に『咬頭嵌合位の安定』に大きく影響する『大臼歯の咬合面形態』及び咬合接触点の変化を解説していきたい。

藤尾明

略歴

氏名　　藤尾明

1995年　兵庫歯科学院専門学校技工科卒業

1995年　田村デンタルラボラトリー勤務

1997年　大阪セラミックトレーニングセンター卒業

1997年　カミムラ歯科クリニック勤務

2004年　本多歯科医院勤務

2012年　AXIA DENTAL TECHNOROGY開業

現在　　大阪ＳＪＣD　テクニシャンコース　インストラクター

　　　　大阪ＳＪＣＤ　レギュラーコース　スポットレクチャー

　　　　咬合・補綴計画セミナー　スポットレクチャー

　　　　新大阪歯科技工士専門学校　非常勤講師