第２３回　顎関節症治療でやけど！

今回は、岡山の地方紙（山陽新聞）に2003/1/15に掲載された記事を下に話を進めてみたいと思います。 まずは、右記の内容をご覧下さい

「顎関節症の治療に使用されるマウスピースの作製の際、使用されたレジンでやけどを負った」との 記事ですが、私なりの見解を述べてみたいと、思います。
　レジンという材料は、歯科の分野では、非常に幅広く利用されています。レジンというのはプラスチックのような樹脂を想像して もらえばいいのですが、種々ある製品のうち、使用する時に粉と液を混ぜる（練和する）タイプのものがあり、その時に熱 （硬化熱）を発生します。瞬時には、60℃以上になる製品も あります。最近市販されているレジンは、硬化熱を極力抑えたものが多く、硬化する時に特有の刺激臭も発生するのですが、 その点も改良はされてきています。
　私は、卒後5年間岡山大学の補綴科に在籍して、顎関節症の治療のためマウスピース（正確にはスプリントといいます）を数多く 作製してきました。スプリントの作製法には、即日患者さんの口腔内で作製する ”直接法”と、歯型を採って 口腔外の模型上で作製する”間接法”、とがあります。 緊急性を有する場合は、直接法で行いますが、頻度からいうと、関節法でのスプリントの作製が大半です。なぜなら、直接法での 作製は、レジンの性質上、ある程度の熟練が必要です。硬化熱と刺激臭による患者さんの負担もさることながら、硬化する 際レジンは収縮（ちぢむ）するという、やっかいな性質をもって います。硬化し始めた時に取り外しを何回せずに、完全に口腔内で硬化させてしまうと、取れなくなってしまいます。 スプリントは、普通全歯牙を覆うタイプなので、使用するレジンも、1本2本の仮歯を作製する時のレジンの量に比べると 多いので、硬化の際の熱が、口の中全体に及ぶので、注意が必要です。取れなくしてしまうと、口腔粘膜に当たっている部分 には激痛が走り、ただれたり、潰瘍ができてしまい、上記の記事のような事故になりかねません。
　間接法で作製したスプリントの微調整として、レジンを盛り足すことはしますが、少量を一部分の歯牙に覆うだけですので、 問題はまず発生しません。