デンタルＱ＆Ａ

唇の非対照について女性　２０代　2004/03/22

Q

私は、生まれつき、唇（のしたの神経）に麻痺があり、口を開けると唇が右によってしまいます。色々相談してみたのですが、美容整形などでは治らないそうです。歯の矯正（顎？）で、治すことは出来るのでしょうか？

歯茎も少し右によっています。そちら様のHPの「歯並びの話」の中にある、顔貌の非対照に近い例だと思われます。ただ、そちら様のHPに、『”顎の偏位”というのはある日突然起こる現象ではありません。遺伝や先天的な異常で胎児の時に既に顎がゆがんでいる人は非常にまれです。』と書かれているので、私の場合、胎児の時にすでにゆがんでいたそうなので、全然違う話になってしまうかもしれません。

普通に就職も出来、結婚もし、普通に幸せに暮らしていますが、年齢的に子供を産むことを考えると、正直、色んな悩みが出てきました。子供が大きくなって、友達に自分の母親（つまり私です）のことで、からかわれたりしないか、など、そういう事を考えてしまうと、どうにか出来ないものかと思いはじめました。宜しければお返事いただければ幸いです。

A

乳幼児期の歯並びの異常を放置しておくと、顎が左右、前後、上下にアンバランスに成長して、顎の変形が起こり、顔が非対称になることがあります。

口の中の歯並びの異常が、顔の非対称の原因であることはよくあります。貴方の場合、口の中の歯並びが不明ですが、胎児の時にすでに異常が認められていたのであれば、歯並びが原因の非対称とは、考えにくいです。また、唇に麻痺があるとのことですが、顔の（神経ー筋機構）の左右のアンバランスからくる非対称は、歯の矯正では、改善するのが、難しいというのが私の見解です。

歯並びが原因で、顎の骨の形、大きさが左右非対照で、２次的に顔の非対称が認められる場合は、矯正治療で改善できます。

歯のクリーニングについて女性　５歳以下　2004/02/13

Q

HPを拝見させていただきました。歯のクリーニングをお願いした場合、だいたいおいくらぐらい用意して行けばよいか、教えて頂けませんか？よろしくお願いいたします。

A

歯のクリーニングの費用についてのご質問ですが、歯の汚れの原因には、歯石、タバコのヤニ、食べ物、飲み物などの色素の付着などがあります。当医院では、２０００円～２５００円で行っています。多量に付着している場合、炎症の程度が重度の場合は、２回の来院が必要な場合もあります。通常は１回で行うようにしています。

ガミースマイルについて女性　２０代　2003/12/09

Q

ガミースマイルを治す治療はやっていますか？

A

笑ったときに歯ぐきが必要以上に見える口元を、ガミーあるいはガムスマイルといいますが、いくつかの原因が考えられます。原因がなんであるかによって、治療法が当然変わってきます。大きく３つの原因が考えられます。

①口唇圧が弱い・・・リップトレーニングを行います（小児に多い）
②上顎の歯が前方、あるいは前下方に突出している・・・歯の移動による矯正治療を行う
③上顎骨自体が前方、あるいは前下方に突出している・・・外科矯正を併用した矯正治療を行う
①～③が混在した場合も多く診られます。

どんなタイプで、どの程度のガムスマイルかは、詳細な精密検査を行わないと診断がつかないというのが、正直なところです。当医院では入院を必要とする広範囲の外科処置以外の治療は、全て行える体制をとっています。歯並びの相談は無料で随時行っています。

上下の歯でホワイトニングの効果に差がでたのは？女性　５歳以下　2002/10/06

Q

NITEホワイト・エクセルでホワイトニングを終了しました。下よりも上の方が効果がありました。同じ要領で行ったのにどうして差が出たのでしょうか？

元に戻ってしまわないように時々家でやりたいので、マウストレーはあるので、薬だけ欲しいのですが、それは難しいと言われました。

やるときは、また１０万円で通院してやらないと・・・。どこで薬（注射器のようなもの）を手に入れたらいいですか？

A

まず、”下の歯より上の歯のほうが効果があった”とのことですが、同じホワイトニング剤を同じ期間使用しても、上の歯と下の歯、もっといえば、各歯牙によって効果に差がでることはよくあることです。理由は、以下に列挙しますがいくつか考えられます。

１）治療前の歯の色が上下同じｊであったか？・・・もともと上の歯の色のほうが白ければ、ホワイトニング後も上の歯のほうが白っ　ぽく見えます。
２）上下の歯の大きさが違う・・・上下同じ色でも、面積の広い上の歯のほうが白く見えます（目の錯覚）。
３）光の屈折率が違う・・・上と下の歯では、歯の表面の形状、カーブが違います。上の歯のほうが、カーブが小さく平面　に近いため、反射した光がいろんな方向へ分散されないため、白っぽく見えます。
４）エナメル質の厚みが違う・・・ホワイトニング剤は、主に歯の表面のエナメル質に作用します。歯の大きい上の歯のほうが、一　般にエナメル質が分厚いため、上の歯のほうがもとの色からの変化が著明にみられることが多いです。
５）周囲の歯茎の色はどうか？・・・上下の歯茎の色に違いはないでしょうか？歯の色は同じでも、周囲の歯茎の色が　　ピンク色だとあまり白く見えないし、逆に赤黒い色だと、歯は浮き上がった感じですごく白く見えます。
６）下の歯は影ができやすい・・・鏡で上下の歯の色を同時に見ようとしたとき、上の歯は、比較的全体が直視できます　が、下の歯は、下唇を十分排除しにくいし、蛍光灯の光が当たりにくいため暗い感じに見えることがあります。

細かく列挙すると、他にもいろんな理由が考えられますが、各歯牙によって効果に差がでることは、頻繁にありますので、下の歯を重点的にホワイトニングすれば、上の歯と近い色にすることは、可能だと思いますが・・・。

　”ホワイトニング剤だけを購入する方法はないですか？”とのことですが、NITEホワイトは、日本では、医療機関での取り扱いが原則になっていますが、実際は大阪では、東急ハンズやロフトに売っていました（今年の４月の時点では・・・）。今現在販売しているかどうかわかりませんが、原価は、２～３万です。NITEホワイトは、セット販売しかしておらず、ホワイトニング用のジェルだけでなく、トレー作製用のシート、トレーを入れるケース、説明書数人分まとめてになるので高くつきます。

それにしても１０万円とは、高いですね・・・。しかもトレーを作製した歯科医院ならジェル１本数千円くらいで購入できるはずですが・・・。ホワイトニングは、自費治療ですので、歯科医院と患者さんとの契約が成立すれば、費用的な相場は、あってないようなものです。NITEホワイトのようなホームブリージングは、トレー作製と、ホワイトニング剤の使用法の指導以外は、全て自宅で行うので、私の知る限り５万円前後で行っている歯科医院が多いと思います。

　現在お住まいの地域が不明ですが、ネットや、電話帳などで調べて、近隣の歯医者さんに、「ホワイトニング剤が購入できないか」あたってみてはいかがでしょうか？NITEホワイトは、濃度が１１％と、若干薄めで、歯にはやさしいが、効果がでにくい場合があります。ホワイトニングに熟知した歯科医院の場合、患者さん毎に、商品や濃度をかえたり、それに応じた適切な指導をしてくれるはずです。

良心的な歯科医院なら、一回の診察は必要かと思いますが、以降は、ジェルの購入、指導を受けるのみで済むはずです。ホワイトニングについては、当医院サイトの「院長からのメッセージ」のページ　第13回「ホワイトニングの落とし穴」で少し触れています。

ガミースマイルについて女性　２０代　2002/09/15

Q

笑ったり話しをしたりすると歯茎がでて嫌で悩んでいます。治療期間治療費などを知りたいので宜しくお願いします。

A

ガミースマイルというのは、上顎が前方、又は下方へ過成長しているため、ご質問の方のように少し笑っただけで、上の前歯の歯茎がたくさん見えて審美的な問題がおきてしまう歯列不正です。

ついこの間終了したテレビドラマ”北の国から”の蛍役の女優もガミースマイルですね。成人の方の場合、顎の成長が終わっているため、歯の移動による矯正になります。もし、上の前歯が前方へ大きく傾斜していて上唇が、翻転（めくり上がる）しやすくなっているのなら、歯の移動による矯正で治ります。

ただ、前述しましたように、顎自体が異常な発育をしている場合には、程度にもよりますが、外科処置と歯の移動による矯正との併用の治療になります。治療期間は、ガミースマイルの程度にもよりますが、２～３年くらいかかると思います。

治療費については、矯正は、自費治療になるので、何十万円という単位でかかります。外科処置については、約１０万円かかります。いずれにしても、ガミースマイルの程度、歯列不正の種類、程度によって、治療法、期間、費用がかなり変わってきますので、矯正治療をやっている歯科医院で一度相談してみて下さい。

ラミネートベニアについて？　５歳以下　2002/07/22

Q

はじめまして、いきなりですが、審美歯科についてお聞きしたいことがあります。ラミネートベニアについてなんですけど、値段と支払い方法を教えてもらいたいのですが、よろしくお願い致します。

A

「ラミネートベニア」についてのご質問ですが、私のわかる範囲でお答えしたいと思います。値段と支払方法ですが、治療の費用に関しては、当医院では、１本５００００円（税別）で行っています。支払方法は、現金、又は各種クレジットでも可能です。

ラミネートベニアによる補綴処置は、一長一短あります。歯牙の切削は、最小限で済みます。見栄えは、自然の歯のように仕上がります。薄いセラミックの板を張り付けますので、かみ合わせの浅い人（上下の歯が前後的に揃っているような人）に処置した場合、割れることがあります。下の前歯には、不向きとも言われています。

矯正治療に年齢制限はあるのですか？女性　４０代　2002/03/10

Q

近所の知り合いの子供で矯正器具を入れているのが目につくのですが、大人で矯正をしている人を見たことがありません。私のような年齢ではむりまのでしょうか？

A

基本的にはありません。歯を支えている組織（歯周組織）が健康であれば、何歳からでも治療可能です。しかし、成長期であればその成長を利用した治療ができますから、少しでも若い方が矯正治療には、有利といえるかもしれません。

矯正治療時の痛みについて女性　５歳以下　2002/03/06

Q

こんにちは。いくつか聞きたいことがあります。私は最近矯正をしようと思っているのですが、一番気になって仕方がないのが、「痛み」です。

注射、歯を抜く時、器具をしめる時の痛みなど、個人差はあるようですが、実際矯正している人の話によると、かなり痛いと聞きました。この「痛み」は抑える事ができるのでしょうか？あと、神経に到達してしまった虫歯に比べたら痛みはどうなのでしょうか・・・？
それから舌側矯正は表に比べて料金はどの程度のものなんでしょうか？（上下平均）
母にお金が出せないと言われてしまいました・・・。すみません、これらについて詳しく教えてくれませんか？宜しくお願い致します。

A

矯正治療時の「痛み」についてですが、一言でいいますと、装置を初めてつけた直後や、装置を調整した直後に歯に圧迫感がありますが、虫歯の時の”うずく”ような痛みは全くありません。

夜痛くて寝れないとか、痛み止めを飲まないと我慢できないほどの痛みをもし治療中に感じるようでしたら、歯医者の責任ですし、腕の悪い歯医者です。

最近の矯正治療に使用される装置は、弱い力で歯が動くようにできていますので安心して下さい。貴方様の歯列不正が、どんなタイプか全く不明ですが、歯を抜く必要があるにしても、当然麻酔をしますので治療中は、全く痛くありません。

では、注射はどうかといえば、針を刺す時に、一瞬”チクッ”ときます。腕に注射をする時と一緒です。もし、一瞬”チクッ”とくるのも避けたいのであれば、子供さんに注射をする時に使用する表面麻酔をすれば大丈夫です。

それから、器具をしめるという行為は、最近の装置ではしません。ワイヤーを交換するだけですので、”しめる”というやり方は、一昔前の治療方法です。「治療中は少し痛いですけど我慢して下さい」というような歯医者は、今時いないはずです。技術のしっかりした歯医者を探す必要があるのではないでしょうか？

舌側矯正についてですが、歯の裏側に装置をつけますので、他人には、全く治療をしていることがわからない、というのが最大の特徴でもあり、最大の長所です。最近は、接客を仕事にしている成人の方を中心に増えつつあります。では、欠点はないのか、というと、幾つかあります。一つは、重度の過蓋咬合（噛み合わせた時に上の前歯で下の前歯が隠れてしまうタイプ）の歯列不正には難しい治療法です。装置が複雑で、高価なため、治療費が、歯の表から行う治療に比べ、約１．５倍かかります。治療期間も１．５倍かかります。

それからなんといっても一番の問題点は、歯の裏側に装置をつけると、舌の動く範囲や動き自体がかなり制限されるので、発音障害や、食事の時にかなり気になる方がいます。重症になると、舌に傷が何回もできてしまい、結局歯の表からの治療にやりかえる人もいます。舌側矯正は、最初の頃、装置に慣れるまでの本人の忍耐力がどうしても必要になってきます。

補足になりますが、治療費のことですが、矯正は、保険外（自費）治療になりますので、歯科医院によってかなりばらつきがあります。岡山ですと、相場は、上下の歯にブラケット（ボタンのようなポッチ）をつける治療ですと、約４０万～６０万ですので、舌側矯正ですと、約６０万～９０万だと思います。白いセラミックのブラケットになると１０万くらい高くなります。東京や、大阪など都心部へ行きますと､１００万以上治療費がいる歯科医院もざらだと思います。治療費については、安いから良い、高いから良くないというのではなく、矯正治療は、どうしても治療期間が長くかかるので、技術のしっかりした信頼おける歯科医院を探すことが大切だと思います。２～３の歯科医院の門を叩いて相談してみるのが得策だと思います。インターネットや本屋で矯正の基礎知識を身につけるのも一つの方法です。当医院では、矯正の無料相談を随時行っていますので、メールでも、来院してもらっても結構です。どうぞご利用ください。

真っ白な歯にしたい女性　５歳以下　2002/02/07

Q

私の歯は、全体に黄色っぽいです。テレビにでているタレントなんかみんな真っ白です。美容外科に行かないとしてもらえないのですか？歯医者さんではできないのですか？費用はどれくらいかかるのですか？教えて下さい。

A

歯を白くする（ホワイトニング）の質問は最近特に増えています。歯科医院でできますが、保険外の治療になりますので、かなりばらつきがあります。当医院では、オフィスブリージングは１本１回１０００円、ホームブリージングは、片顎２５０００円で行っています。ホワイトニングの詳しい方法については、ホワイトニングのページをご覧下さい。

なぜ縞模様なの女性　５歳以下　2002/01/07

Q

私の歯は縞模様なのです。特に、上の前歯に白い線が入っていてとても醜いです。真っ白な歯にすることは可能ですか？

A

歯に白い線が入っていて白くしたいとのことですが、ホワイトニングと言う方法があります。詳しくはホワイトニング（ホワイトニング）のページをご覧下さい。ただホワイトニングによって白くはなるのですが、白い線が入っている人の場合、かえって線が目立つように仕上がってしまう場合があります。どうしても真っ白にしたい場合、歯を削る処置をしないとしかたない事もあります。